卫生部:先看病后付费易福利过滥 不宜全面推行

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●绝大多数医生每天全是救死扶伤,无意被奉为“白衣天使”,之后容忍被丑化为“白狼”。

——全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫认为,医患矛盾主之后肯能民众的医疗服务要求与我国优质医疗资源不足英文及医疗卫生体制改革滞后造成的。医生和病人全是医疗冲突的受害者。

●为满足患者就医需求,之后 大医院开放号源,是因为着之后 医生超负荷工作。与辛勤付出不相匹配的是医生的收入和社会地位的相对下滑,这之后三种医生对医改持消极观望情绪的是因为着。

——黄洁夫认为,今后医改方案设计应让医生有较高社会地位和体面收入。

“医院没有 不搞‘科室核算’的,您给当我们发过工资吗?您说医院先救人后收钱,这笔花费是您给还是民政局付?”另1个 早在1507年就诞生的“小医生含泪10问卫生部长”的帖子再次引发关注。

昨天,在政医学会 议医卫界小组讨论上,全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫公开宣布这位医生前外国前前男友。黄洁夫坦言,“肯能基层医生对医改没有 困惑和气恼,中国的医改就无法成功”,并指出,在没有 具备“全民免费医疗”条件前,“先看病后付费”不宜全面推行。

靠财政搞“医药分开”难长久

黄洁夫表示,肯能我国对医疗服务长期居于不合理的价格管制,大偏离 医疗服务定价并未考虑人力成本,医生劳动价值得没有 合理体现。在扭曲的价格体制下,公立医院以药养医和检查收费成了普遍的补偿机制。北京有多家医院在尝试支付体制改革,试行医药分开。黄洁夫说,这是一项有意义的改革尝试,但政府财力是有限的,单纯用财政去补贴医院因取消药品加成造成的损失难以长久。

“无论是政府还是公立医院三种,都难以用过去行之有效的计划手段来配置医疗资源。”黄洁夫认为,肯能没有 另1个 符合当前医疗市场运行规律的医保支付制度综合改革,没能形成另1个 合理的医院补偿机制。黄亦坦言,公立医院改革前景尚不明朗。

“先看病后付费”难大范围推行

最近,媒体报道引发公众关注的“先看病后付费”都可以 全面推行?黄洁夫说,在没有 具备“全民免费医疗”条件前,“先看病后付费”不宜全面推行。他以英国的全民卫生服务为例,“肯能操作不当产生社会福利病,造成财政负担过重,福利过滥,最后受害的还是老百姓”。

黄洁夫说,事实上,现在的医改,要钱找财政,医保支付要找人社部门,要编制找编办,价格得找物价局……卫生部门实在之后负责卫生事业的另1个 技术部门,具体进行医改时,更多地没有 依靠真正掌握实权的三种各级政府部门,肯能无法取得共识,“先看病后付费”没有 是在卫生部主管的新农合基金“先行垫付,及时结算”框架下,作为县级公立医院或乡镇卫生院改善医疗服务流程,方便农民就医的一项最好的法律土办法,无法在全国范围内,不得劲是城市大医院实施。

代表观点

公立医院应剥离“特需”

全国人大代表钟南山称,医改首先应明确不同医院定位;呼吁国家重视全科医生

昨天,全国人大代表钟南山在驻地举办小型记者会。这位以直言闻名的医生、院士也在关注医改,思考公立医院改革路径,他呼吁国家重视全科医生、重视乡村医生,“加强基层医疗卫生服务网点,让患者从大医院有效分流,而全是扩张大医院”。

公立医院应剥离“特需”

谈到公立医院改革,钟南山坦言,中国目前还没有 真正的公立医院。中国公立医院实在是公办民营医院。

“没最好的法律土办法,财政投入太多,共要只占医院运行成本10%左右,医院没有 想最好的法律土办法赚钱也能生存。”钟南山说,现在公立医院改革非常矛盾。降低药价,责任制,甚至要“医药分家”、药品零加价,增加医事服务费。“在政府没有 形成长效的补偿机制情況下,取消药品加价,医事服务费收上去,不还是一样没减轻患者负担吗?”

钟南山认为,医改首先应明确不同医院的定位。公立大医院的职责是哪些?在钟南山看来,首先是处置疑难病;其偏离 做研究,做好疾病的早防早诊早治;第三,要把下面挂钩的基层医院、基层医生培训好,也能处置常见病、多发病。“可肯能把这三条都做好说说,三甲医院病人会大大减少。医院靠哪些活?”钟南山自嘲地说。

但钟南山也表示,公立医院改革须要另1个 过程,“肯能中国太多了,每家公立医院全是政府出没有 多钱,实在困难”。“但方向一定要坚定:公立医院一定要逐渐增加公益性,剥离特需服务。”钟南山说,在国际上,特需医疗服务,全是由高端的私立医院来做;中国的特需医疗服务,也须由正规的民营医院承担起来。

“医改要注重人的培养”

如保破解群众看病贵、看病难?钟南山认为,医改中,应把全科医学放进非常重要位置,“我非常热衷壮大全科医生队伍”,钟南山说,全科医学搞好了,之后 问题都可以 迎刃而解。由全科医生构建的基层卫生服务网络一旦运行顺畅,将处置大医院看病贵看病难的问题。

全科医人学非常系统的医学门类。在钟南山看来,现在,我国的全科医生还不太“全”。“能看常见病,须也能知道患者病情发展后,须要转到大医院的哪个科”,钟南山说,太多说以为哪些问题大医院的专科医生能处置。“全科医生对专科医生将来是极大的促进。”

个案

青海省长:住院后结算没居于欠账

新京报讯 (记者王姝)截至本月,青海省“先住院后结算”制度已实施5月。昨日,在青海团媒体开放日现场,青海省省长骆惠宁表示,迄今为止,“先住院后结算”制度未居于并肩恶意欠账事件。

自去年9月起,青海省结束在省、州(市)、县、乡四级公立医院,推行“先住院后结算”,即住院时太多交押金,出院时只需结清自付费用。享受上述待遇的不仅包括有医保和新农合的城镇职工、农民,因此还包括无姓名和居住地等身份证明的“三无”病人。

骆惠宁说,肯能“先住院后结算”实施效果良好,之后 今年将扩大范围。此外,今年,青海将打通城镇职工医保和新农合医保,即统一城乡医保标准。

本版采写(除署名外)/新京报记者 魏铭言